بیماری خودایمنی کبد ( pbc و هپاتیت اتوایمیون)

سلام عزیزم عذر میخوام ابتدا بابت با تاخیر پاسخ دادن چون مدتی بود به انجمن سر نزده بودم.

فیبروز کبدم با فیبرواسکن مشخص شد ، بیوپسی یا نمونه برداری کبد جهت تشخیص علت فیبروز شدن کبد است هر چند در نمونه برداری اگر سویه هایی از سیروز کبد مشاهده شود حتما در گزارش نمونه برداری پزشک اشاره خواهد کرد.

 با سونوگرافی هم به وضعیت کبد می توان پی برد و حتی در حالاتی علت بیماری هم پی برد مثلا اگر علت بیماری کبد مرتبط با مسدود شدن مسیر صفراوی یا کبد چرب باشد سونوگرافی کفایت می کند ( یا MRCp به طور دقیق تر) ولی برای بیماری های خودایمنی کبد تنها راه تشخیص بیوپسی کبد هست هر چند آزمایش AMA هم هست ولی احتمال خطا و اشتباه داره  . اما اگر در کل بخوای شدت فیبروز به صورت دقیق بدونی تنها با فیبرواسکن امکان پذیر است وگرنه در خود سونوگرافی تشخیص فیبروز شدن کبد امکان پذیر هست و فیبرواسکن جهت تعیین میزان این فیبروز یا سختی کبد هست.

و در مورد سوال دوم شما بله منم در سمت پهلو راست احساس درد مقطعی داشتم ، کم اشتهایی ، زرد شدن رنگ چشم ، کاهش وزن ، احساس نازک شدن و حساسیت بیش از حد پوست بدن که حتی با برخورد آب احساس سوزش پوستم را داشتم ، خارش دستهام از دیگر علائمم بود

خدا رو شکر آنزیم های شما در حالت نرمال هست . جهت اطمینان خاطر بیشتر شاید سونوگرافی خیالتون رو‌ راحت کنه.

البته همیشه به دوستانم هم توصیه می کنم برای سونوگرافی لطفا یک پرس و‌ جویی حتی شده از پزشک متخصصتون داشته باشید که برای سونوگرافی کجا مراجعه کنید.چون متاسفانه من چند ماهی رو بخاطر دو سونوگرافی با تشخیص اشتباه زمان از دست دادم .

سلام و احترام ممنون از این اینکه وقت گذاشتید و حوصله کردید مطالب رو خوندید ، اینکه نگران وضعیت همسرتون هستید و در حال مطالعه در مورد این بیماری هستید و بی تفاوت به بیماریشون نیستید قطعا برای همسرتون یک پشتوانه بزرگی هست و این سبک حمایت برای این نوع بیماران کمک شایانی در وضعیت روحی و روانی آنان خواهد داشت.

در مورد سوالتون ، همسرتون و همه ی کسانی که این بیماری رو دارند حتما باید تحت نظر پزشک فوق تخصص گوارش و کبد باشند ( نه حتی صرف متخصص داخلی با توجه به ماهیت این بیماری ! ) ، اینکه میگم تحت نظر پزشک باشند یعنی چه بیماریشون خاموش باشد ( که احتمالا با برگشت آنزیم ها به حالت نرمال بیماریشون خاموش شده ) و چه غیر اون حتما بین سه الی شش ماه به پرشک مراجعه و بایستی آزمایش آنزیم های کبدی ، پروتئین و پلاکت خون ( تست تراکم استخوان در صورت مصرف دارو) بایستی بررسی شود . جهت بررسی وضعیت کبد پس از مصرف هر دوره درمانی مثلا شش ماهه سونوگرافی کافیست ( با توجه به اینکه سونو غیر تهاجمی است ) . و در حالت کلی اگر همسرتون فیبروز پیشرفته ( F3 )  هستند احتمالا اینکه سویه هایی از سیروز مشاهده بشه وجود دارد برای این دسته بیماران و همچنین خودم که شرایط مشابه همسرتون رو دارم معمولا بعد از طی کردن یک دوره درمان ۲/۵ ساله پزشک فیبرواسکن مجدد تجویز می کند اما رویکرد پزشکم اینجوری بوده که فعلا فیبرواسکنی تجویز نکرده اند و با سونوگرافی طی سه الی شش ماهه چک می شود و در روند فیبروز کبدم آیا تغییری در فیبروز حاصل شده است یا خیر ( بصورت کمی ) خیر اطلاعی ندارم و واقعیت برای خودم اهمیتی ندارد حالم خوبه خداروشکر روند به سمت بهبودیه و به کار پزشکم ایمان دارم زیاد به اینکه آیا از f3 به f2 رسیده یا خیر فکر نمی کنم چون خود این مساله استرس آوره 

در مورد تغذیه برای این بیماری : مصرف روغن در کمترین حالت خود ، مصرف نمک نزدیک به صفر ، از مصرف ترشیجات پرهیز بشه ، مصرف سبزیجات ( از جمله کلم بروکی یا مصرف انار شیرین و شاهتوت در کاهش التهاب کبد موثر هست ) و همچنین ورزش هر روز و البته اکیدا از مصرف هر گونه داروی گیاهی رایج در بازار در ارتباط با کبد خودداری کنند ( مگر به توصیه پزشک که معمولا توصیه هم نمیشه ). برنج هم بله در حد نرمال مصرف می کنم . 

در ارتباط با کاهش مقدار مصرف قرص ، خیر فعلا همون روال هست و تغییری نداشته ، و در حالت کلی قطع مصرف یکباره کورتن ها عوارض جدی دارد به همین جهت احتمالا به مرور  با بهبود وضعیت این اتفاق خواهد افتاد.

سلام و احترام 

به امید بهبودی , تنها روش تشخیص دقیق psc ، بیوپسی کبد می باشد ، معمولا Mrcp کبد جهت تشخیص انسداد مسیر صفراوی است و برای تشخیص بیماری psc در ابتدا نیازی به بیوپسی کبد نیست، بایستی وضعیت کبد بوسیله سونوگرافی و فیبرواسکن بررسی شود اگر سونوگرافی و فیبرواسکن بهمراه آزمایش آنزیم های کبدی و هچنین AMA  در حالت نرمال باشد جای نگرانی نیست اما اگر در سونوگرافی و فیبرواسکن علائمی در ارتباط به تخریب یا التهاب کبد و... مشاهده شود توصیه به بیوپسی کبد خواهد شد .

و برای بررسی این موضوع حتما به پزشک فوق تخصص کبد و گوارش بایستی مراجعه فرمائید که بررسی صحیح و نظر پزشک ملاک می باشد و این توضیحات تجربه شخصی و مطالعه اینجانب در این مورد هست و فاقد اهمیت می باشد.